Тізе буынының артрозы - тізе буынының шеміршектерінің дегенеративті зақымдануы, нәтижесінде ол жойылады. Артроз - бұл ең көп таралған патология, және дәрігерлердің айтуынша, адамдардың шамамен 80% -ы осы патологиядан бір дәрежеде зардап шегеді. Бұл қатерлі ісік пен жүрек ауруынан кейінгі үшінші ауру. Мұның бәрі тізе буынының артрозын емдеуде ауруды толығымен жоюға көмектесетін әдістер әлі жоқ екенін көрсетеді.
Емдеу принциптері
Тізе буынының артрозын емдеудің бірнеше принциптері бар, олар ауруды емдеуге негіз болуы керек:
- Артрозбен зақымдалған тізе буыны терапия кезінде шамадан тыс физикалық белсенділіктен дереу босатылуы керек. Тізе буынының артрозын емдеу оңай емес, бірақ бұл асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Мүмкіндігінше, әдетте буынның қозғалысын шектеу және дәрігер тағайындаған белгіленген режимді сақтау қажет.
- Емдеумен қатар, бұлшықет тінінің атрофиясы басталмауы үшін өзіңізге көп қамқорлық жасамаңыз. Қолжетімді физиотерапиямен айналысқан дұрыс. Қай дәрігер буынды емдейді, ол жаттығу терапиясына бағыт береді.
- Физиотерапия - негізгі емдеуді жақсартудың тамаша және тиімді әдісі. Физиотерапия әрқашан электро-, магниттік, лазерлік терапия және соққы толқыны терапиясын қамтиды.
- Санаторлық-курорттық емдеу де науқастарға пайдалы болады - артрозбен ауыратындар жылына кемінде бір рет мамандандырылған курорттарға бару керек.
- Маңызды ем – буынды оттегімен толтыру. Ол үшін оттегі терапиясы деп аталады.
- Дәрі-дәрмек, ең алдымен, қабынуға қарсы препараттар мен ауырсынуды басатын дәрілер, сүйек ішілік бітелулер.
- Дұрыс ұтымды емдеудің таптырмас құрамдас бөлігі диеталық әдеттерді өзгерту, ағзадағы артық тұзды тудыратын тағамдарды жою, денені кальциймен, минералдармен және витаминдермен қанықтыру болады.
Дәрі-дәрмек
Консервативті терапия тізе буынының гонартрозын емдеуді қамтиды:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар;
- хондропротекторлар.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар артрозды емдеуде негізгі болып табылады. Бұл препараттар тобы қабынуды тез тоқтатуға, ісінуді жоюға мүмкіндік береді, соның арқасында ауыр сезімдер тез кетеді. Препараттар антипиретикалық және анальгетикалық әсерге ие. Сондықтан олар артикулярлық патологияларды, соның ішінде тізе буынының артрозын емдеуге ұсынылады.
Тізе буынының DOA емдеуге арналған стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (деформацияланатын остеоартрит) бірнеше топқа бөлінеді. Құрамы бойынша оларды қышқылды және қышқылсыз деп бөлуге болады.
NSAID-ті қолданған кезде жанама әсерлердің қаупін есте сақтау керек, сондықтан дозадан асып кетуге қатаң тыйым салынады.
Жоғары тиімділігіне байланысты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар әртүрлі қабыну ауруларын емдеуде белсенді түрде қолданыла бастады. Дегенмен, дәрігерлер олардың кері әсері бар екенін атап өтті. Зерттеу нәтижесінде олардың бүйрекке, жүрекке, қанға және ас қорыту жолдарына кері әсері анықталды. Сондықтан дәрігерлер NSAID-ті, соның ішінде артрозды емдеуде тағайындауды шектеуге тырысады.
Ауруды емдеу кезінде ең жоғары ықтимал дозаға жету өте маңызды, ол шыдамды ауыртпалық белгілерін тежеуге көмектеседі, бірақ теріс әсер етпеді. Көбінесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар зардап шегеді:
- асқазан-ішек жолдарының органдары;
- қан жасушалары;
- бүйрек;
- жүрек.
Асқазанның бүйірінен ойық жара, диспепсия, ішкі қан кету немесе тіпті асқазанның перфорациясы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Бауырға келетін болсақ, гепатоциттердің зақымдануы бар - бауырдың негізгі жасушалары. Жүрек қызметінің бұзылуы артериялық гипертензиямен және ісінумен көрінеді. Бүйректерде шумақтық фильтрация төмендейді және интерстициальды нефрит дамуы мүмкін. Қанға жанама әсерлер тромбоциттер агрегациясының бұзылуында және қан кету қаупінің жоғарылауында көрінеді.
Денеге теріс әсер ететін NSAID-ден толығымен бас тартуға болады ма? Белгілі болғандай, жоқ, өйткені бұл топ артроздың бірінші және екінші кезеңдерін тежеуге мүмкіндік береді. Сондықтан стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың жағымсыз аспектілері өндірушілерді осы препараттардың жаңа буындарын іздеуге мәжбүр етті.
Зерттеу нәтижесінде циклооксигеназаның 1 және 2 ферменттерінің 2 ұрпағы бөлініп алынды. Соңғы уақытта циклооксигеназа 3 ферменттері ойлап табылды, олардың ішінде оксикамдар бар. Бұл препараттардың теріс әсері әлдеқайда аз, сондықтан олар деформацияланған артрозды емдеуде белсенді қолданылады.
Соңғы ұрпақтың препараттары денеге зиян келтірместен артрозды тиімді емдеуге мүмкіндік береді. Жаңа препараттардың жалғыз кемшілігі - өте жоғары баға. Сондықтан емдеуші дәрігер ұзақ уақыт қолданғанда, асқазан-ішек жолдарына пробиотикалық қолдау көрсететін ескі препараттар тағайындалады.
Оксикамералар
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың жаңа буынының өкілдері оксикам тобы болып табылады.
Оксикам тобы бүгінгі күні артрозбен ауыратын науқастар үшін ең тиімді және қауіпсіз болып табылады.
Хондропротекторлар
Хондропротекторлар - шеміршек тінін қорғауға қызмет ететін препараттар тобы. Әсер ету механизмі осы препараттарды құрайтын белсенді компоненттердің мазмұнына байланысты. Ең алдымен, бұлар:
- глюкозамин;
- хондроитин сульфаты.
Хондроитин сульфатының әрекеті шеміршек компоненттерін қалыптастыру процестерін ынталандыруға негізделген. Сондай-ақ бұл зат:
- шеміршек тінінде деструктивті процестерді болдырмайды;
- буын ішілік сұйықтықтың өндірілуін жақсартады;
- қабынуға қарсы әсері бар.
Глюкозамин - шеміршек тінінің синтезі үшін маңызды зат. Ол шеміршекті бос радикалдардан және шеміршек тінінің тұтастығын бұзатын басқа факторлардан қорғайды. Сондай-ақ, глюкозамин ісінуді жеңілдетуге және қабынуға қарсы әсерге ие.
Хондропротекторлар шеміршек тінін қалпына келтіруге қабілетті, бірақ оларды жеткілікті ұзақ уақыт бойы қабылдау керек - кемінде алты ай. Хондропротекторлардың тағы бір үлкен кемшілігі - олар шеміршекті деструктивті әсерлерден көбірек қорғайды, бірақ қазірдің өзінде басталған патологиялық процесті баяулата алмайды.
Сондықтан бұл препараттар тобы стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды белсенді тағайындау арқылы аурудың дамуының бірінші кезеңінде ғана емдеуге енгізіледі. Бүгінгі таңда хондропротекторлардың үш буыны бар, олардың ең танымалдары:
- жануарлардың шеміршектерінен жасалған препараттар;
- екінші ұрпақ - құрамында тазартылған гиалурон қышқылы немесе хондроитин немесе глюкозамин бар моно-препараттар;
- үшінші ұрпақ - бұл глюкозамин мен хондроитин сульфатын қамтитын препараттардың комбинациясы.
Бүгінгі күні хондропротекторларды қабынуға қарсы препараттармен бірге қолдануға болады.
Операция
Кейбір жағдайларда тізе буынының дегенеративті артрозы тек хирургиялық жолмен емделеді. Әдетте, операция науқаста 3 дәрежелі гонартроз дамыған кезде қолданылады. Бірақ егер аурудың екінші сатысындағы науқаста өте айқын ауырсыну синдромы болса және оны тіпті ауырсынуды басатын дәрілермен алып тастау қиын болса және артроз үнемі шиеленісе, онда аурудың осы кезеңінде операция көрсетіледі.
Гонартрозға ең жақсы әсер ететін хирургиялық араласудың бірнеше әдістері бар. Әрбір техниканың өзіндік сипаттамалары мен нәтижелері бар.
Артродез - бұл буын тінін толығымен алып тастайтын және жамбас пен жіліншікті пателламен біріктіретін процедура. Гонартрозды емдеудің бұл әдісі ең радикалды болып табылады және бүгінгі күні жиі қолданылмайды, өйткені бұл пациенттің қозғалғыштығын шектеуге әкеледі.
Тізе артрозын жоюдың тағы бір операциясы - артроскопиялық тазарту. Емдеу өлі бөлшектерді жоюдан тұрады. Операцияның кемшілігі айтарлықтай - оңалту үшін ұзақ уақыт қажет, ал процедураның әсері тек 1 жылдан 2 жылға дейін созылады. Мұндай операцияны аурудың дамуының екінші кезеңінде жасауға болады.
Периартикулярлық остеотомия - бұл операция буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін қажет болған жағдайда орындалады. Процедура барысында хирург еркін қозғалысқа кедергі келтіретін сүйек бөліктерін кесіп тастайды және оларды қажетті бұрышқа орнатады.
Осылайша, сүйектегі ауырлық орталығы ауысады, шеміршек тініне түсетін жүктеме жоғалады. Қазіргі уақытта бірлескен хирургияның бұл түрі іс жүзінде қолданылмайды, өйткені ол өте күрделі және ұзақ оңалту процесін талап етеді. Емдеудің оң әсері де уақытша.
Ең сәтті араласу - эндопротездеу. Эндопростетиканы қолдану арқылы артрозға арналған хирургияның аналогтары жоқ - бұл ұзақ әсер береді, ал пациенттер көптеген жылдар бойы тізе проблемаларын ұмытып кетеді.
Тізе буынының артропластикасы – ең озық әдіс. Емдеудің заманауи әдістері науқастан патологиялық процестен зардап шеккен шеміршек тіндерін, сондай-ақ сүйек бөлшектерін алуға мүмкіндік береді. Оның орнына неғұрлым функционалды және сенімді протез орналастырылады. Мұндай хирургияның артықшылықтары келесідей:
- пациенттің моторлық функцияларын толығымен қалпына келтіруге болады;
- мұндай операциямен оңалту минималды;
- протез шамамен үш онжылдыққа созылады.
Эндопротездеу әдісімен артрозды хирургиялық емдеудің жалғыз проблемасы материалдардың жоғары құны болып табылады, өйткені жоғары сапалы протез өте қымбат. Операциядан кейінгі емдеу қарқынды терапия бөлімінде аяқталады - науқасқа бірнеше күн бойы дренаж беріледі, одан жараның секрециясы шығарылады.
Ауырсынуды жеңілдету үшін тізе арнайы салқындатқыш агенттермен жабылған. Эндопротездеу кезінде үшінші күні қозғалуға болады, оныншы күні науқас оңалту орталығында емдеуді жалғастырады. Емдеуден кейін ауырсынуды жеңілдету үшін стероидты емес препараттарды, гормоналды агенттерді тағайындауға болады және біраз уақытқа таңғышты киюді ұмытпаңыз.
Пікірлер
Терапияның әртүрлі әдістерін бағалау үшін әртүрлі тәсілдермен емделген пациенттердің және тізе буынының артрозын емдегендердің пікірлерін оқуға болады:
- Әйел, 45 жаста: «Менде 2 жыл бұрын тізе буынының артрозы анықталды. Аяғымды басқаным ауырды, әдеттен тыс қытырлақ пайда болды, мен дәрігерге бардым. Аурудың екінші дәрежесінің басталуы диагноз қойылып, стероидты емес препараттармен және хондропротекторлармен емдеу ұсынылды. Ауырсыну таблеткаларының көмегімен мен тұрақты анальгетикалық әсерге қол жеткіздім - мен оксикамдар тобын қабылдадым. Қазір мен хондропротекторларды қабылдауды жалғастырамын, әлі нашарлау жоқ ».
- Ер адам, 62 жаста: «Мен тізе буынының артрозымен ауырдым - жас кезімде кәсіби түрде айналысқан спорттың салдары әсер етті. Тіпті жаттықтырушы жұмысқа кету жүктемені азайтуға көмектеспеді, сондықтан мен белсенді түрде айналысуды жалғастырдым, нәтижесінде маған артроз диагнозы қойылды, мен оны іс жүзінде емдеген жоқпын. Өтетін шығар деп, тек ауруды басатын дәрі іштім. Нәтижесінде аурудың 3-ші сатысы дамып, маған ота жасауға тура келді. Барлық әдістердің ішінде дәрігер протездеуді ұсынды, ол маған өткен жылы жасалды. Операция сәтті өтті, мен тез қалпына келдім ».
- Әйел, 55 жаста: «Биыл маған артроздың 1-ші сатысы деген диагноз қойылды. Бақытымызға орай, аяғымның ауырлығын сезінгендіктен, дер кезінде дәрігерге бардым. Мен бұл ісіну деп ойладым, өйткені мен бала кезімнен артық салмақ болдым, бірақ бұл артроз болды. Қазір мен қабынуға қарсы препараттарды қабылдап жатырмын, бірақ дәрігер хондропротекторлардың көмегімен сауығып кетемін деп уәде береді. Бұл операцияға келмейді деп үміттенемін ».
Тізе буынының артрозы бастапқы кезеңде патология симптомдарды бермеген кезде жасырын курспен сипатталады. Дегенмен, дәл осы уақытта емдеу ең нәтижелі болады. Сондықтан дәрігерлер патологияны уақтылы диагностикалауды және шеміршек тініндегі бұзылулардың алдын алуды талап етеді.